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眼部激光手术安全性遭质疑
  来源:http://www.39.net 时间:2006-09-08 【加入收藏夹】

  寒假将至,准分子眼科激光手术门诊又将热闹起来。不少近视的人,尤其是忙着找工作的高校毕业生,以及准备今年参加高考的高中毕业生,会借此时机通过手术摘掉鼻梁上那两片玻璃,以便在未来的竞争中让自己少一份劣势。


  然而日前,来自英国《星期日泰晤士报》的报道称,“由于担心患者的长期安全,政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而英国的《眼科学》杂志也向社会澄清,此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术。


  此消息通过报纸、网络等媒体见诸国内后,引起一片哗然。


  记者登录了一些医疗网站的眼科论坛,看到由此引发的关于“眼科激光手术安全性”的讨论正热火朝天地展开,不少原本计划通过眼科激光手术来改善自己视力的患者,比之从前显得更加谨慎,对于医院的选择也更加严格。一些患者甚至打电话到相关的医疗卫生管理部门核实医院的背景状况。


  不少曾经做过眼科激光手术的患者也纷纷跳出来现身说法。


  一位网名为“凤飞儿”的患者向大家诉说自己手术的失败:她做了LASIK准分子激光手术,原本想摘掉眼镜,治好近视,结果矫枉过正,一眼150度,一眼120度,成了远视眼,反而要戴上远视眼镜。她担心自己两眼的差异如果不纠正,时间长了会不会发生斜视或弱视。


  网名为“彩虹糖”的患者因此还做了半个多月的准盲人。该患者表示,自己手术前通过了全部的检查。手术当天,术前的复查也是全部通过。约一个小时后,她的双眼被眼药水麻醉。医生用专门的器械固定了她的眼皮,然后用一个手术仪器切开角膜。这名患者表示,切开时有点刺痛感。然而当医生切开了另一只眼后,就表示“这个不行”,将患者的角膜盖上,然后让护士将患者带出去。


  患者要医生对此做出解释,医生就说了几个专业术语,表示过一段时间可再做。由于眼睛挨了两刀,患者当时很害怕,包着眼回了家。第二天起床后,患者发现自己的右眼不太痛,可以看东西了。但左眼看不清,即使戴上原来的眼镜情况依然没有改观。


  此后的半个多月里,她就像跌到了谷底一样,心中充满着一种绝望的感觉。


  不过也有很多患者表示自己做的眼科激光手术疗效很好也很安全,基本上没有什么后遗症。更有一些医疗工作者竭力反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。


  眼科激光手术到底安全性如何,术后效果怎样,是否适合进行手术?一时间众说纷纭,让人难以判断。


  日前,记者请教了国内多位权威的眼科手术专家,欲求得一个科学权威的答案。


  手术的安全性求证


  “激光治疗近视手术的技术如今在中国已经十分成熟,对于一个优秀的角膜屈光手术专家来说,最成熟的LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)的手术风险未必比戴角膜接触镜(隐形眼镜)的风险要高。”北京同仁医院眼科中心屈光科主任周跃华博士十分肯定地告诉记者。


  江苏省中医院眼科中心主任王育良医生打了个比方,眼部激光手术的失败几率,几乎等同于因理发而造成头皮损伤的几率。“虽然有这种情况,但是几率非常小。同样,熟练的手术经验和好的设备能将眼科激光手术的风险降到最小,只有万分之几。”他表示,经过他们眼科中心的临床证明,眼部激光手术已属于很安全的手术。


  王育良向记者解释了眼科激光手术的原理:众所周知,形成近视的原因是眼球的前后径过长,造成物像聚焦在视网膜前面,而不是在视网膜表面,人就看不清远处物体。准分子激光手术是利用一种准分子光波,此光波能精确切削眼睛的角膜,而不损伤周围组织和其他组织器官。从而改变眼球形状,改变光线进入眼球的角度,使物体能准确聚焦在眼底的视网膜上,达到矫正近视的目的。


  人们一般都说“准分子激光手术”,其实其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,目前包括三种不同的手术方式:准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)。王育良告诉记者,PRK属于早期的激光手术,治疗前需要将角膜上皮刮除,在角膜上作准分子激光切削,改变角膜表面的屈光度。这种方法诞生之初,由于技术远没有现在成熟,因此风险较后两种手术方式大一些,如果要说眼科激光手术的失败率,恐怕主要集中在初期的这种方式上。不过目前此方法已经趋于淘汰。


  现在各家医疗机构常用的LASIK手术,是在PRK的基础上发展起来的一种更先进的激光手术。此外,还有一种界于PRK和LASIK之间的技术,即LASEK。


  王育良表示,LASEK主要用来解决因角膜厚度较薄(小于500微米)不适应作LASIK的近视患者,又可避免PRK方法不足,是取替PRK的一种有效方法。


  无论是三种手术方式中的哪一种,都是一种微创伤手术。对于部分患者担心角膜因切割受损的想法,王育良表示不必过分紧张。


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